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前列腺癌激进的治疗局限性前列腺癌的重要手段。前列腺癌根治手术,然而,仍然有相当多的患者将生化复发。当生化复发后,患者需要清楚发生了临床复发,局部复发,区域淋巴结转移或远处转移。在临床工作中,前列腺癌根治术后生化复发的评价常常头痛,导致缺乏准确的治疗。可以肯定的是,胆碱PET / CT不是popular016淡指南前列腺癌根治前列腺癌的诊断和治疗术后生化复发部分更新。
1。前列腺癌根治术后生化复发的影像学评估
生化复发的前列腺癌根治术后评价的一个关键是检查明确病变的解剖定位。等骨扫描和腹部盆腔病变的CT检查检测灵敏度很低,且高度依赖于PSA水平(PSA > 20)和PSA速率。只有11% ~ 14%的病人通过CT检测到损伤后的生化复发;。在PSA小于7 ng / ml等,然而,骨扫描不到的敏感性胆碱PET / CT的病变检测灵敏度优于传统等骨扫描和CT检查;。5%。
当PSA在1 ~ 2 ng / ml,发现病变的敏感性可以54.5%。
2016年淡前列腺癌指南更新,因此,进一步表明PSA后生化复发 10 ng / ml(或PSA < 6 months, PSA rate greater than zero。5 ng/ml/month) to consider ECT bone scan and abdominal pelvic CT examination。
2。目前,更多的FDG PET / CT的临床应用,其灵敏度比等骨骼扫描检测骨转移,但其特异性和敏感性骨转移的淋巴结转移仍然是穷人
2012年,德国研究人员报道——PSMA PET / CT的诊断前列腺癌。近两年,有研究表明,欧洲和美国,PET / CT PSMA病变检出率更敏感,但它仍然是属于实验,仍在研究阶段,和昂贵的,还没有正式推荐淡的指导方针。
2。前列腺癌根治术后复发的内分泌治疗。目前,治疗治疗前列腺癌(e。g。根治手术,激进的放疗)复发患者,没有远处转移,激素疗法是否仍然是有争议的。到目前为止没有高质量的个随机对照试验发表的实验数据。2015年,淡前列腺癌指南委员会自2000年以来发表的相关文献进行了系统回顾(全部是用欧元,2015年出版)。总共27个研究纳入分析。一些早期的研究结果表明,内分泌治疗,可以提高患者的总体生存率;。但一些研究并不支持这一结论。
根据目前的证据,2016淡指南不推荐前列腺癌的前列腺癌复发、远处转移后治疗早期治疗患者正常的内分泌治疗。进一步分析发现,一些高危患者(e。g。PSA倍增时间6 ~ 12个月,格里森评分> 7)可能受益于早期的内分泌治疗
2016淡前列腺癌指南,因此,仍保留上述风险因素和预期寿命的延长使得早期患者内分泌治疗建议。可以肯定的是,在这些研究中,激素治疗早期的计划和时间,没有统一的标准。同时,内分泌治疗效益和不良反应在临床实践中还需要权衡。3。
保存根治术后淋巴结性治疗前列腺癌的淋巴结转移。随着成像技术的进步,特别是胆碱PET / CT和PSMA的出现——宠物在较低的PSA水平转移淋巴结解剖。,2015年已出版超过回顾性研究表明,拯救性的淋巴结能明显提高肿瘤复发存活率和特定的病人存活率。
然而,许多患者会出现再生化复发,其生化复发率和PSA水平的手术切除和淋巴结转移